工作忙碌，身体疲惫

是现代社会中年人普遍面临的问题

你可能不知道

在你的身上

有一些器官正在“抗议”

甲状腺为什么会出现结节？

脂肪肝的发生率高吗？

临近中国医师节，市卫生健康委、市医学会联合苏州广电总台《天天健康 周到有约》栏目，推出《守护生命全周期》系列科普直播，传播医学知识，解答群众健康问题。本期直播邀请苏大附二院甲乳外科主任、主任医师蒋国勤，苏州市第五人民医院大科主任兼肝病病区主任、主任医师李明。

敲黑板划重点

甲状腺为什么会出现结节？

蒋国勤解答

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（1）炎症：

甲状腺的炎症一般都是由病毒感染所引起，桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎；

（2）促甲状腺素水平升高：

青春发育期身体快速增长、妊娠期，甲状腺素的需求量升高引起促甲状腺素水平升高，促使甲状腺增生以满足人体所需，需要注意补充足够的碘；

（3）肿瘤：

各种致病因子所引起的甲状腺肿瘤，目前增长较多的是甲状腺乳头癌。

甲状腺癌的发病可能跟以下因素有关： 放射性的暴露、饮食、内环境紊乱、遗传、基因突变等等。

1.童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；

2.全身放射治疗史；

3.多发性内分泌腺瘤病（multiple endocrine neoplasia，MEN）Ⅱ 型、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征（如多发性错构瘤 综合征、卡尼综合征、维尔纳综合征和加德纳综合征等）的既往史或家族史。早期发现、早期根治性手术是关键。

目前在门诊上脂肪肝的发生率高吗？

李明介绍，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是全球最常见的慢性肝病和健康体检人群血清转氨酶增高的主要原因，现已取代病毒性肝炎成为我国第一大慢性肝病。过去20年我国成人脂肪肝汇总患病率为29.6%；男性(34.8%)高于女性(23.5%)，肥胖、2型糖尿病（T2DM）患者NAFLD患病率分别为66.2%和51.8%。肥胖、T2DM、代谢综合征（MetS）、过量饮酒、无症状性转氨酶增高等高风险人群应该筛查脂肪肝。

部分网友提问

问

乳腺结节与人体内循环的关系是什么？

答

乳腺的发育分成二个时期，青春发育期在雌激素的作用下腺体得到发育；妊娠期在激素（催乳素）的作用下乳腺导管系统得到了发育。因此乳腺是雌激素等女性激素的靶器官，受体内各种激素与内环境的调控。

提及体育运动，很多学生脑海中会浮现出这样的画面：篮球场上的挥汗如雨、跑道上的你追我赶……但活动筋骨、健康身心的同时，他们往往心存疑问——“我真的掌握这项运动了吗？水平到底怎么样？”

羊城晚报讯记者李春炜，通讯员罗雪莲、李荣梅报道：羊城晚报记者14日获悉，广州市小云雀合唱团和小海燕合唱团双双在新西兰第一大城市奥克兰登上最高领奖台，扬威第十三届世界合唱比赛。

雌激素在肝脏内灭活，各种原因所导致的肝脏功能受损均可能影响作用于乳腺的激素水平的调控，这样不均衡的激素水平就可能导致乳腺增生及乳腺肿块的形成。

最近的研究发现，乳腺癌的发生、发展可能与支配乳腺的神经系统有关，也就是说可能神经系统调节着乳腺癌的发生与发展，神经系统也可能调控着身体各种脏器的功能。调控神经系统就能调整全身的内环境、治疗所有的疾病。这是目前值得探索的领域。

目前针对乳腺结节，参与乳腺筛查是提升治疗效果的关键。乳腺癌早诊、早治就会有好的疗效。而乳腺癌的治疗原则是以外科手术为基础的综合治疗。

问

脂肪肝的主要原因和预防方法？

答

脂肪肝是遗传易感个体由于营养过剩和胰岛素抵抗引起的慢性进展性肝病。肝脏是机体调节能量和糖脂代谢的中枢器官，能量密集型饮食和久坐少动生活方式及其催生的肥胖、MetS、T2DM是脂肪肝的主要危险因素。脂肪组织功能障碍及其相关MetS和低度炎症反应引起肝脏甘油三酯合成增多及其氧化利用和转运减少，导致肝脏脂肪沉积；肠道菌群紊乱、糖脂毒性等附加打击脂肪肝发生。

患者都需通过健康宣教改变不良生活方式，并存代谢心血管危险因素和肝损伤时需要应用相关药物干预。

1.饮食治疗：地中海式饮食：新鲜水果、绿色蔬菜、全谷物、多不饱和脂肪酸的食物；减少富含饱和脂肪、胆固醇、含糖饮料、深加工食品等；

2.运动治疗：如每周150min快走；

3.行为治疗：能量负平衡的饮食，避免吸烟、饮酒、不规则进食(不吃早餐、夜间 加餐、快速进食、软饮料)、熬夜，以及久坐少动的惰性行为。每天饮用3杯及以上咖啡(含或不含咖啡因)风险下降。

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来源：看苏州

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